{"id":2512,"date":"2019-09-30T15:27:00","date_gmt":"2019-09-30T18:27:00","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.cristofoli.com\/bioseguridad\/?p=2512"},"modified":"2025-11-13T08:47:19","modified_gmt":"2025-11-13T11:47:19","slug":"contaminacion-del-agua-en-los-equipamientos-odontologicos-realidad-invisible","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cristofoli.com\/bioseguridad\/contaminacion-del-agua-en-los-equipamientos-odontologicos-realidad-invisible\/","title":{"rendered":"Contaminaci\u00f3n del agua en los equipamientos odontol\u00f3gicos: \u00a1realidad invisible!"},"content":{"rendered":"\n

El art\u00edculo: Gesti\u00f3n de la calidad del aire en ambientes odontol\u00f3gicos fue escrito por el profesor F\u00e1bio Barbosa de Souza \u2013 MBA, MSC, PhD, especialmente para SETBIO 2019. Fabio es otro defensor de la bioseguridad y participa activamente en el grupo GerA\u00e7\u00e3o Biosseguran\u00e7a. Profesor de Bioseguridad y Coordinador de la Comisi\u00f3n de Bioseguridad del Curso de Odontolog\u00eda de la Universidad Federal de Pernambuco. <\/em><\/p>\n\n\n\n

Gracias por su art\u00edculo.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Liliana Junqueira de P. Donatelli<\/a><\/em>l<\/a><\/p>\n\n\n\n

F\u00e1bio Barbosa de Souza \u2013 MBA, MSC, PhD<\/p>\n\n\n\n

\u00a1Realidad invisible!<\/h2>\n\n\n\n

\u00bfUsted sabia que la irrigaci\u00f3n propiciada por la turbina de alta rotaci\u00f3n puede determinar serios problemas de salud al paciente, llegando incluso, en casos extremos, a la muerte? Si no sabias, ha llegado la hora de prestar m\u00e1s atenci\u00f3n en relaci\u00f3n al manejo del agua utilizada en el tanque de su equipamiento. Puede que sea una gran fuente de contaminaci\u00f3n, \u00a1aunque que parezca estar limpia y cristalina! Para evitar las consecuencias negativas relacionadas a esta contaminaci\u00f3n invisible, siguen algunos aspectos esenciales para conocimiento, as\u00ed como las debidas medidas para reducir la posibilidad de transmisi\u00f3n de infecciones a trav\u00e9s del agua utilizada en la rutina pr\u00e1ctica del consultorio odontol\u00f3gico. <\/p>\n\n\n\n

La verdad en las evidencias cient\u00edficas<\/h2>\n\n\n\n

Durante la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, el agua puede ser ingerida por el usuario del servicio de salud o entrar en contacto con soluciones de continuidad en la mucosa y\/o dientes, teniendo acceso directo al tejido conjuntivo con posibilidad de absorci\u00f3n y alcance del sistema circulatorio. En este sentido, su contaminaci\u00f3n presenta grandes riesgos de infecciones, y es incompatible con pr\u00e1cticas adecuadas de higiene y control de contaminaci\u00f3n cruzada. De acuerdo con la Organizaci\u00f3n Mundial de Salud, el agua puede ser el veh\u00edculo de transmisi\u00f3n de varios microorganismos, tales como bacterias (Escherichia coli, Leptospira, Legionella spp, Salmonella typhi)<\/em>, v\u00edrus (enterovirus, hepatitis A, hepatitis E, Rotavirus),<\/em>protozo\u00e1rios (Cryptosporidium hominis\/parvum, Entamoeba histolytica, Giarda intestinalis)<\/em> y helminto (Schistosoma spp).<\/em><\/p>\n\n\n\n

El caso de Legionella<\/em> en Italia<\/h2>\n\n\n\n

El primer caso de la literatura en el cual ha sido demostrada la directa correlaci\u00f3n entre la infecci\u00f3n letal de un paciente y el agua de equipamiento fue publicado en 2012. Un paciente de 82 a\u00f1os, sexo femenino, sin enfermedades de base, fue admitida en la unidad de terapia intensiva de un hospital en Italia con fiebre y problemas respiratorios que vino a fallecer dos d\u00edas despu\u00e9s. Su muerte fue atribuida a neumon\u00eda (Legionella spp<\/em>) y la fuente de infecci\u00f3n siendo la l\u00ednea de agua del equipamiento de su dentista fue confirmada por tres m\u00e9todos microbiol\u00f3gicos. Recientemente, en 2016, en los estados de Georgia y California (EUA), fueron reportados casos de ni\u00f1os de 3 a 11 a\u00f1os de edad, que fueron hospitalizados con consecuencias sist\u00e9micas resultantes de infecci\u00f3n por Mycobacterium abscessus<\/em>. El brote fue causado por el agua contaminada del equipamiento odontol\u00f3gico, utilizada durante pulpotomias.<\/p>\n\n\n\n

Biopel\u00edcula e tuber\u00edas<\/h2>\n\n\n\n

En el equipamiento odontol\u00f3gico, las tuber\u00edas por donde el agua pasa son denominadas l\u00edneas de agua que consisten en superficies internas pl\u00e1sticas de baja luz (tuber\u00edas con cerca de 10m de extensi\u00f3n y 0.5 a 1.0mm de di\u00e1metro). Estas caracter\u00edsticas cuando asociadas a la estancaci\u00f3n del agua durante mayor parte del tiempo e imperfecciones internas microsc\u00f3picas configuran un ambiente favorable para el establecimiento de microorganismos ya presentes en el agua. As\u00ed la consiguiente formaci\u00f3n de pel\u00edculas de biopel\u00edcula es directamente responsable de la contaminaci\u00f3n del agua utilizada en los procedimientos cl\u00ednicos. Con el desarrollo de la biopel\u00edcula, microorganismos planct\u00f3nicos y subproductos son liberados dentro del agua directamente en la boca de los pacientes durante los procedimientos odontol\u00f3gicos. <\/p>\n\n\n\n

\u00bfCon que agua debo abastecer el reservat\u00f3rio del equipamiento?<\/h2>\n\n\n\n

El agua m\u00e1s indicada para el uso en odontolog\u00eda debe ser esterilizada o destilada. En cirug\u00edas, el agua no debe correr por las tuber\u00edas internas del equipamiento odontol\u00f3gico, bajo el riesgo de contaminarse con la biopel\u00edcula existente en las tuber\u00edas. En este caso, la soluci\u00f3n de elecci\u00f3n es salina esteril y se obtiene de un suministro externo, bajo control cuanto a la esterilizaci\u00f3n de los equipamientos. A pesar de ser empleada en diversos sillones odontol\u00f3gicos, el agua mineral no debe ser indicada para uso cl\u00ednico. Evidencias cient\u00edficas apuntan un valor medio del contenido de cloro abajo del l\u00edmite m\u00ednimo propuesto por la legislaci\u00f3n brasile\u00f1a. Como no hay iones cloro libres, el agua mineral se vuelve ineficaz en la prevenci\u00f3n de la contaminaci\u00f3n y formaci\u00f3n de biopel\u00edculas en el interior del tanque. <\/p>\n\n\n\n

\u00bfEs necesario adicionar cloro al agua?<\/h2>\n\n\n\n

En Brasil, la calidad del agua para consumo humano y su est\u00e1ndar de potabilidad sigue las normas definidas por el Ministerio de la Salud, que deber\u00e1 poseer el contenido de cloro m\u00ednimo de 0,5 mg\/L. De esa forma, el agua empleada en los procedimientos odontol\u00f3gicos no quir\u00fargicos sigue las indicaciones de esta norma. As\u00ed siendo, la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA), \u00f3rgano brasile\u00f1o responsable por la reglamentaci\u00f3n de productos y servicios relacionados a la salud de la populaci\u00f3n, recomienda la inclusi\u00f3n de un suministro adicional de cloro al agua utilizada en el tanque del equipamiento odontol\u00f3gico, en la proporci\u00f3n de 0.3 ml de hipoclorito de sodio a 1% para 500ml de agua. <\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 hacer com las lineas de agua?<\/h2>\n\n\n\n

La formaci\u00f3n de biopel\u00edcula en el interior de las l\u00edneas de agua representa un desaf\u00edo para el cirujano dentista. Fuera de Brasil, existen varios compuestos indicados para remover, inactivar o inhibir su formaci\u00f3n. Un ejemplo de producto son las tabletas agregadas al tanque de agua, de composiciones diversas (plata, clorexidina, per\u00f3xido de hidrogeno o derivados bot\u00e1nicos). En Brasil, esos productos son raros e inaccesibles al cirujano dentista de una forma general. Adem\u00e1s, los fabricantes de equipamientos odontol\u00f3gicos disponibles en el mercado nacional, raramente proveen instrucciones sobre los cuidados relacionados a las l\u00edneas de agua.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 hacer, entonces? <\/h2>\n\n\n\n

1) Despu\u00e9s de cada atenci\u00f3n cl\u00ednica, accione las piezas de mano por 20 segundos, de modo que el agua fluya de los equipamientos. Este procedimiento tambi\u00e9n debe ser hecho en el inicio y en el final del d\u00eda, con el objetivo de expulsar materiales contaminantes provenientes de la mucosa bucal que por ventura entraran en las tuber\u00edas de aire, agua y en las propias turbinas.<\/p>\n\n\n\n

2)  Esterilice las piezas de mano. Esta medida es esencial para anular la contaminaci\u00f3n cruzada propiciada por microorganismos presentes en su interior o superficie.<\/p>\n\n\n\n

3) Realice el drenaje diario de las l\u00edneas de agua y mantenimiento en seco durante la noche y en los fines de semana, ya que el ambiente h\u00famedo proporciona la manutenci\u00f3n y crecimiento microbiano en el interior de las tuber\u00edas.<\/p>\n\n\n\n

4) Establezca una rutina de limpieza del tanque de agua, con periodicidad mensual, con agua y jab\u00f3n, as\u00ed como desinfecci\u00f3n con hipoclorito de sodio a 1%, por 30 minutos. En seguida, enjag\u00fce abundantemente.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfLo que era invisible est\u00e1 n\u00edtido para usted ahora?<\/h2>\n\n\n\n

\u00a1Esperamos que s\u00ed! En este mes de laBioseguridad, revea sus conceptos, utilice y ded\u00edquese a una mayor atenci\u00f3n para la calidad del agua utilizada en los equipamientos. Con eso, \u00a1asegure una consulta segura para sus pacientes!   <\/p>\n\n\n\n

\u00a1Abrazos bioseguros! <\/p>\n\n\n\n

Para saber m\u00e1s, lea: <\/p>\n\n\n\n

Miller, Chris H. Controle de infec\u00e7\u00e3o e gerenciamento de produtos perigosos para a equipe de sa\u00fade bucal. 6 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.<\/p>\n\n\n\n

Souza, F\u00e1bio Barbosa de; C\u00f4rte Real Fernandes, Marcela; Baptistella Lima, Paula; Torres Calazans, Maria. The quality of water in dental offices from the public healthcare system of a Brazilian town: a study of the microbial, physical and chemical parameters. Journal of Dental Health, Oral Disorders & Therapy. 2018;9(5):393-397. https:\/\/medcraveonline.com\/JDHODT\/JDHODT-09-00415<\/a><\/p>\n\n\n\n

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